《臺灣酒駕防制社會關懷協會通訊》第十六期 2021.08
臺灣酒駕防制
社會關懷協會通訊
第十六期
2021.08
|
臺灣酒駕防制社會關懷協會
臺灣酒駕防制社會關懷協會自2013年12月07日成立至今邁入第8年。
本會結合社會力量,以NGO永續經營模式成立,致力於酒駕防制宣導、敦促酒駕修法、監督中央到縣市酒駕防制政策施行成效、酒駕型態之調查分析與研究、協助酒駕受害者與家屬之法律關懷事項等,積極降低酒駕危害,為國人交通安全與安定社會盡一份心力。
本會消息
2021年『藥癮處遇及酒駕防制專 題研討會~臺東場 』圓滿落幕
|
【新聞報導】 沒被疫情打倒 酒駕奪命全台頻傳!餐飲內用解禁後酒駕取締飆3倍
蘋果新聞網報導
全國疫情警戒7月27日起降為二級,大多數縣市隨即宣布開放餐飲內用,雙北與宜蘭也在8月3日起跟進。然而內用解禁之後酒駕案件即見飆升,
專家開講
【成癮腦學】酒精、酒癮與酒精性腸漏症
簡婉曦醫師 臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科
很多人認為喝酒只要不要喝太多、不要長期喝酒,
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
▓酒癮是精神科與腸胃科的共同疾病
精神科是一個與腸胃科非常相關的科別。
許多酒癮患者都有腸胃問題。出現在精神科門診的酒癮患者,
▓酒精如何被吸收與代謝
想要了解酒精如何影響消化道,我們需要先稍微了解一下酒精如何被人體代謝。大部分酒精會在上消化道像是胃部、小腸吸收,少部分來不及吸收的才會在下消化道吸收。
酒精被吸收後,透過血液循環運送到肝臟,主要透過肝細胞裡的「乙醇去氫酶(Alcohol Dehydrogenase, ADH)」代謝成有毒性的代謝物「乙醛(
如果飲酒者體內酒精濃度過高,血液中乙醛來不及代謝,會刺激臉部與皮膚微血管舒張造成發紅與發熱,也會造成頭痛、心跳加快、嘔吐、宿醉等不適症狀。
除了上述ADH/ALDH之代謝途徑,也有一部分酒精會透過一個另類途徑代謝。肝臟細胞裡微粒體中存有「微粒體乙醇氧化系統(
有趣的是,除了以上兩個主要在肝臟的代謝途徑,腸道細胞與某些腸道菌種也可能在腸腔內直接將一些酒精代謝成乙醛,這些乙醛會留在腸腔內,影響腸道健康。
▓酒精與酒精性腸漏症
談到酒精與腸胃道的關係,我們可能會聽過「腸漏症(Leaky Gut Syndrome)」。這個名詞在精神科與成癮防治科的相關研究也越來越常見。
腸漏症是一個功能性診斷,被用來描述當腸道黏膜發炎、「腸道屏障(Intestinal Barrier)」缺損時,細菌、病毒、生物性毒素、未消化完全的食物大分子抗原(譬如小麥麩質、乳蛋白、胜肽等)或毒性物質(例如:農藥、重金屬等)得以透過各種機制精油腸壁黏膜細胞或是細胞間隙侵入到血液和淋巴
▓腸漏症的臨床表現
這些侵入人體的物質會引發人體的保護系統活化,像是急性過敏反應(例如蕁麻疹、氣喘)、慢性過敏反應(例如慢性食物過敏、食物不耐症、腹瀉)、感染症(被入侵的病原感染)、器官損傷(例如肝臟發炎)、免疫系統疾病(例如發炎性腸道疾病)或精神症狀(例如焦慮、憂鬱、
雖然治療仍有所困難,但在可能造成腸漏症的各種原因中,酒精性腸漏症的研究非常豐富。
▓酒精如何破壞消化道:酒精性腸漏症
酒精會透過各種不同的方式,破壞消化道的正常功能:
第一、酒精會改變腸道菌叢組成比例,或稱之為「腸道菌相失衡(
-
酒精可以直接改變人體中的腸道細菌菌叢組成比例,減少對人體有益的菌種(例如常聽見的乳酸桿菌屬Lactobacillus spp.與雙歧桿菌屬Bifidobacterium spp.),並且增加腸道中對人體有害的菌種、增加小腸道中整體細菌數量(Small Intestine Bacterial Overgrowth, SIBO)、促使某些對身體比較不利的革蘭氏陰性菌釋放出更多的內毒素(
Endotoxins)。 -
內毒素可以刺激腸壁免疫細胞活化,刺激更多促進發炎的細胞激素分泌,製造更多自由基,提升氧化壓力與腸道黏膜發炎反應。
-
腸道菌叢組成比例的改變,研究顯示和第二型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)、肥胖、腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)與發炎性腸道症(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等疾病有關。
-
此外,這些對人體有害的腸道菌種也可以自行在腸道內吸收與分解酒精,直接在腸腔內代謝出乙醛,促進腸道發炎。
第二,酒精直接破壞腸道細胞。
-
酒精可以直接殺死腸道黏膜細胞造成腸道潰瘍,或是藉由乙醛破壞腸道細胞內的DNA,使細胞凋亡,也可以透過自由基造成的氧化壓力破壞腸道黏膜細胞。
第三,酒精間接影響腸道免疫力。
-
酒精可以透過減少腸道細胞分泌抗微生物分子、影響細胞訊號分子等方式,直接減少腸道黏膜抵抗腸腔感染源的免疫反應,造成腸道內的細菌更容易感染腸道。
不管是腸道發炎、直接腸道黏膜損傷或是腸道感染,一旦腸道黏膜層細胞排列改變出現漏洞,腸道通透性(
▓腸道發炎與酒精性腸漏症造成的器官損傷
根據研究,腸道發炎與酒精性腸漏症,和胃食道逆流、腸躁症、消化道癌症、肝臟纖維化有關。更特別的是,腸道菌叢的變化,會透過迷走神經干擾中樞神經系統,進一步影響頭腦的情緒與認知。
臨床上,酒癮患者同時罹患憂鬱症、焦慮症的比率很高。酒精除了可以穿透「血腦障壁(Blood-Brain Barrier, BBB)」,直接作用在腦部神經細胞以外,酒精也能透過改變腸道菌叢比例、迷走神經干擾中樞神經系統,而間接干擾正常的腦部生理功能。這兩個原因,
▓酒精的低容忍性
酒精對腸道屏障的傷害,不需要非常高劑量,也不需要長期喝酒!
雖然早年曾有過適量性飲酒的定義,
根據研究,年輕健康而沒有酒癮的受試者,在喝了1/
如果是慢性酒癮者,根據研究,相比起平均每日飲用不到1罐啤酒的人,若每日飲用10罐以上,酒齡超過10年,其腸道細菌比例會轉向產生大量的變形菌(
▓其他影響酒精性腸漏症的因子
除了基因組成、種族與年齡,還以許多可能影響酒精性腸漏症症狀的因子。
第一,是生理時鐘。長期飲酒會干擾生理時鐘。生理時鐘或作息混亂,反過來又會增加腸道黏膜的通透性。
第二,是飲食習慣。研究顯示酒癮者的腸道菌叢改變,無法製造足夠的飽和長鏈脂肪酸(Saturated Long-Chain Fatty Acids, SLCFAs)與短鏈脂肪酸(Short-Chain Fatty Acids, SCFAs),造成腸道通透性增加。關於酒精性腸漏症的飲食補充,有些研究發現服用富含飽和脂肪酸的食物例如椰子油、花生油可以減少腸道通透性,服用不飽和脂肪酸反而會增加腸道通透性。也有研究顯示補充短鏈脂肪酸可以減少腸道通透性(但要注意,會增加失智風險)。另外也有研究發現,補充燕麥可以減少酒精性腸漏症,甚至可以改善酒精導致的肝臟功能異常。
第三,是整體營養狀況。研究發現,酒癮患者常有血中鋅與維他命D不足的現象。研究也發現,
第四,是肝臟疾病。比起酒癮沒有肝臟疾病者,酒癮合併有肝臟疾病患者得到腸漏症的機率是20倍。
最後,是壓力。壓力賀爾蒙(Cortisol)
▓治療酒癮也要治療酒精性腸漏症
在精神科,標準的酒癮治療包含藥物治療、維他命B群(特別是維他命B1: Thiamine)與葉酸(Folic Acid)的營養治療。對於合併酒精性腸漏症的患者,由上述研究,有可能需要補充燕麥、益生菌、鋅與維他命D。至於這些補充有多少程度的助益,或要補充多少,
酒精對人類頭腦與腸道的影響非常深遠,最好的保健方式就是少喝酒。即便沒有酒癮診斷的人,
▓臺灣人在酒癮與酒精性腸漏症治療上帶有優勢
根據研究,臺灣人口中有47%的人帶有「酒精偵測優勢基因;
▓停酒保健康,顧腦又顧腸
如果妳/你發現自己(或家人)的飲酒量逐漸增加,漸漸有停不下酒,甚至影響到平日生活的情形,
-
如果飲酒出現問題時間不到1年,開始出現輕微憂鬱或焦慮症狀,只要沒有合併嚴重或急性內外科問題(請參考最後兩項),可以先就近尋找社區診所的成癮科專科醫師評估與治療。
-
如果飲酒出現問題時間超過1年,除了可能合併嚴重憂鬱或焦慮症狀,也可能合併有腸漏症狀(例如:
便祕或腹瀉)或慢性內科疾病(例如:糖尿病、高血壓)。 若是沒有嚴重或急性內外科問題(請參考最後兩項),可以尋找臺灣各地區酒癮治療醫療機構求助(舉例:臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科門診 )。 -
如果除了酒癮與精神科疾病,還有其他嚴重內外科問題(例如:吸入性肺炎、胃出血、腸出血、急性胰臟炎、急性肝臟發炎、
猛爆性肝炎、嚴重全身性感染、癌症、嚴重外傷或燒燙傷),請優先尋找治療相關疾病的內科、肝膽腸胃科、胸腔科或外科治療,這些內外科問題比起酒癮更具有急迫性與危險性。 -
如果酒癮患者的生命跡象不穩(例如:意識不清、呼吸抑制/
呼吸不順、急性呼吸道阻塞、吐血、咳血、發燒不退)、外傷嚴重( 例如:新產生的骨折、新產生的大面積或深層傷口),或頭部撞擊後出現劇烈或慢性頭痛、甚至意識改變之現象, 請務必優先送綜合醫院急診進行緊急評估與治療,挽救生命危機。
尋找最適合您的酒癮治療機構。(圖:醫療心空間 簡婉曦醫師)
文章出處:轉載自FB《 醫療心空間》
https://www.facebook.com/
酒杯裡的謀殺
酒駕的發現
海瑟與酒駕之間有過一段饒富興味的私人關連。1917年,
在海瑟初期研究中,有一篇發表在1934年的美國醫學會年會上,
海瑟接著轉而針對酒駕問題,給他的受試者五倍分量的威士忌,
美國以外地區的檢測也揭示出攝取少量酒精後的失能狀態。例如,
在此同時,
【註24】Herman A. Heise to Robert F. Borkenstein,August 29,1975,box 113.2,folder:Herman Heise,Robert F.Borkenstein Papers,Herman B.Wells Library,Indiana University
【註25】Herman A. Heise,"Alcohol and Automobile Accidents,"JAMA 103(1934):739-41.
【註26】"Alcohol and Safe Driving,"JAMA 110(1938):1617;"Tests for Alcoholic Intoxication, "JAMA 142(1950):523; Robert F. Borkenstein to Samuel T.Green,April 4,1981,box 113.2,folder:G, Borkenstein Papers.
【註27】"One Little Nip,"Los Angeles Times,May 14,1935,A4.
關心酒駕消息
追蹤酒駕新聞
捐款防制酒駕